2011年司法考試大綱新法解讀：社會保險法

　　中華人民共和國社會保險法

　　（2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過）

　　社會保險法是一部事關(guān)億萬勞動者切身利益和調(diào)節(jié)國民收入分配格局的極為重要的法律。在此之前，盡管各種社會保險制度已在中國實施多年，卻沒有一部專門的綜合性法律加以規(guī)范。綜合性社會保險基本法的缺失，令中國目前的社會保險制度缺乏明確的價值取向。社會保險法的出臺，與商業(yè)保險形成了互補。對于健全和完善中國社會領(lǐng)域的立法具有重要意義。故在司法考試中必然有所體現(xiàn)，希望考生注意該法的重點條文。但本法與商業(yè)保險并無沖突，故不影響大家對保險法的復習，將二者結(jié)合來復習效果會更好。

　　第十條 職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。

　　公務員和參照公務員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務院規(guī)定。

　　【司考命題角度分析】本條是關(guān)于參加基本養(yǎng)老保險的主力，職工基本養(yǎng)老保險由國家、企業(yè)和個人共同負擔籌集資金，采取社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本模式。

　　注意這里的靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實現(xiàn)就業(yè)的人員，包括無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會計師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者。

　　第十六條 參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

　　參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

　　【司考命題角度分析】1.注意享受養(yǎng)老保險待遇的條件：

　　（1）必須達到法定退休年齡；

　　（2）累計最低繳費滿15年。

　　注意繳費滿15年是享受基本醫(yī)療保險待遇的“門檻”，但并不代表繳滿15年就可以不繳費，只要職工與用人單位建立勞動關(guān)系，就應按規(guī)定繳費。

　　第二十條 國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。獨角獸司法考試網(wǎng)整理

　　新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合。

　　【司考命題角度分析】新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加政府補貼。

　　第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

　　無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

　　【司考命題角度分析】1.該條規(guī)定了基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。

　　2.基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。

　　3.注意該條第二款規(guī)定的主體參加基本醫(yī)療保險是根據(jù)自愿原則。

　　第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　（一）應當從工傷保險基金中支付的；

　　（二）應當由第三人負擔的；

　　（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

　　（四）在境外就醫(yī)的。

　　醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　【司考命題角度分析】1.識記本條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險金支付范圍的情況。

　　2.本條第二款規(guī)定了基本醫(yī)療保險待遇與第三人侵權(quán)責任的銜接。因侵權(quán)人不支付參保人員的醫(yī)療費，或者因侵權(quán)人逃逸等原因無法確定侵權(quán)人是誰的，為保證受害的參保人員能夠獲得及時的醫(yī)療救治，本法規(guī)定由基本醫(yī)療保險先行支付該參保人員的醫(yī)療費用。之后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)取得代位追償權(quán)。

　　第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：

　　（一）故意犯罪；

　　（二）醉酒或者吸毒；

　　（三）自殘或者自殺；

　　（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　【命題角度分析】識記本條關(guān)于不屬于工傷的認定標準。

　　第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

　　從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

　　【司考命題角度分析】本條規(guī)定了工傷保險先行支付制度。即在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒不支付或者無力支付未參保職工的工傷保險待遇時，由公司保險基金先行支付，再由社保經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位追償?shù)闹贫取Ｔ撝贫仁潜痉ǖ牧咙c之一，最大限度保障了工傷職工的基本權(quán)益。chinalawedu.com

　　第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　【司考命題角度分析】本條是關(guān)于民事侵權(quán)責任和工傷保險責任競合的規(guī)定。注意因第三人原因造成工傷時醫(yī)療費用的支付形式。

　　第四十三條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

　　（一）喪失享受待遇條件的；

　　（二）拒不接受勞動能力鑒定的；

　　（三）拒絕治療的。

　　【司考命題角度分析】注意識記本條關(guān)于停止享受工傷保險待遇情形。

　　第四十五條 失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領(lǐng)取失業(yè)保險金：

　　（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的；

　　（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

　　（三）已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　【司考命題角度分析】本條第二項關(guān)于“非因本人意愿中斷就業(yè)”指的是：終止勞動的；被用人單位解除勞動合同的；被用人單位開除、辭退的；以及因用人單位用工不當而依法與用人單位解除勞動合同的。