由于精神衛(wèi)生服務管理體系存在的問題，致使一些新患者和重復發(fā)病的老患者未能得到及時有效的治療和管護，重性精神病患者肇事、肇禍情況嚴重，其負面社會影響加重了社會對精神病患者的恐懼、排斥和歧視，由此釀成一種惡性循環(huán)。今天是世界精神衛(wèi)生日。《法制日報》記者從今年北京市舉辦的世界精神衛(wèi)生日宣傳活動上獲悉，9月，國務院常務會議討論并原則通過的精神衛(wèi)生法（草案），已經(jīng)提請全國人大審議。

　　此前，記者從可靠消息渠道了解到：一項重性精神疾病管理治療項目歷經(jīng)7年，在各地實施后取得了如下成效：截至2010年年底，該項目共登記建檔28萬例重性精神病患者；隨訪20萬例次；提供免費藥物治療累計9.4萬例次，免費收治患者1.24萬人次。

　　中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心常務副主任馬弘對該項目給予了這樣的評價：“這一項目獲取的實踐經(jīng)驗，為制定精神衛(wèi)生政策奠定了實踐基礎。”

　　精神衛(wèi)生管理仍需完善“2000年是中國精神衛(wèi)生事業(yè)進入快速發(fā)展并具有里程碑意義的一年獨角獸司法考網(wǎng)。”中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會候任會長唐宏宇對《法制日報》記者說，2000年，時任國家主席江澤民致信衛(wèi)生組織總干事，促動了中國精神衛(wèi)生事業(yè)進入快速發(fā)展階段。時至今日，中國精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅猛。

　　據(jù)了解，2009年，我國為促進經(jīng)濟發(fā)展推出4萬億元投資計劃，其中向精神衛(wèi)生建設領域投資100億元用于改、擴建相關醫(yī)療設施。

　　但是，有關專家認為，盡管我國對精神衛(wèi)生工作進行了相當大的投入，但這一工作目前仍難樂觀。

　　據(jù)唐宏宇介紹，目前全國重性精神病患者人數(shù)為1600萬，其中半數(shù)以上患有精神分裂癥。與此對應的是，全國精神病科醫(yī)生人數(shù)不及兩萬人，精神病醫(yī)院病床數(shù)量不及20萬張，每年出入醫(yī)院的患者人數(shù)高達七八十萬人次。

　　“現(xiàn)在有兩個問題非常突出，一個是精神衛(wèi)生服務資源嚴重不足，一個是患者得不到及時治療。”唐宏宇分析說，由于精神衛(wèi)生服務管理體系存在的問題，致使一些新患者和重復發(fā)病的老患者未能得到及時有效的治療和管護，重性精神病患者肇事、肇禍情況嚴重，其負面社會影響加重了社會對精神病患者的恐懼、排斥和歧視，由此釀成一種惡性循環(huán)。

　　唐宏宇說：“100個億的投入著眼于先把醫(yī)院建立起來，而要在社區(qū)建立管理體系，就不止花100個億了，這是個更艱巨的任務。”

　　在現(xiàn)有法律法規(guī)中，有哪些涉及精神衛(wèi)生方面的條款可以促進這一工作？

　　唐宏宇告訴《法制日報》記者，現(xiàn)有的法律法規(guī)中涉及精神衛(wèi)生方面的條款非常少：刑法中只有第十八條專門講管理；民法中有兩條，一條是指定監(jiān)護人，另一條是確定其民事行為能力的規(guī)定；警察法中有一條是講加強管理的；治安管理處罰法里有一條；殘疾人保障法里涉及精神疾病權(quán)益的也有一條，但僅僅是合并在其中提及的。

　　“現(xiàn)行法律對精神病患者權(quán)益保障和管理服務還不夠，我們很多工作在開展后得不到法律的保障。”唐宏宇說。

　　據(jù)了解，中國精神衛(wèi)生立法從1985年就已開始，其間不斷征求意見進行修訂，直至正式進入國家立法議程。今年6月10日，國務院法制辦公室將精神衛(wèi)生法（草案）全文公布，征求社會各界意見。

　　“征求意見后，精神衛(wèi)生法很有可能在明年出臺。”唐宏宇說，“以前我們做一些工作時，會遇到一些困難，其中原因就是沒有法。精神衛(wèi)生法出臺后，將是中國精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的又一重大標志。”

　　記者問唐宏宇，對正在擬定中的精神衛(wèi)生法有怎樣的期待？

　　唐宏宇說，最核心的問題是體現(xiàn)立法宗旨，即保護患者權(quán)益，規(guī)范精神衛(wèi)生服務，發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)獨角獸司法考網(wǎng)。“維權(quán)與發(fā)展和規(guī)范，這是最主要的東西”。

　　精神衛(wèi)生服務模式效果初顯《法制日報》記者了解到，為加強對精神病患者的服務與管理，我國自2004年12月開始，啟動了重性精神疾病管理治療項目，這一項目由衛(wèi)生部疾控局主管，北京大學精神衛(wèi)生研究所與中國疾控中心精神衛(wèi)生中心具體承擔。

　　據(jù)介紹，這項重性精神疾病管理治療項目的另一名稱是“醫(yī)院社區(qū)一體化”模式，這一模式覆蓋了全國160個市（州）的674個區(qū)縣，實際覆蓋人口3.3億。該模式確立的目標包括：建立綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制；提高治療率，降低肇事肇禍率；普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識……該項目工作團隊在7年時間里探索運用多種手段，包括增加安全有效的藥物種類、規(guī)范化治療、多功能服務團隊、綜合性社會心理干預等，最終獲取到有關患者依從性提高和預后改善的第一手科研數(shù)據(jù)。

　　馬弘告訴記者，針對重性精神病確立的“醫(yī)院社區(qū)一體化”管理模式，已經(jīng)在實踐中得到考驗和證明。這一具有中國特色精神衛(wèi)生服務的模式既能滿足患者連續(xù)治療的需求，也有利于保證社會平安穩(wěn)定。

　　如何做到“有利于保證社會平安穩(wěn)定”，該項目報告提供了這樣一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)：

　　據(jù)2006年1月到2011年4月連續(xù)5年的統(tǒng)計，“醫(yī)院社區(qū)一體化”模式所登記建檔28萬例重性精神病患者中，肇事率從進入模式管理最初的4.8%下降到第5年的0.5%；肇禍率從1.5%下降到0.事實表明，隨著時間的推移，經(jīng)該模式管理的重性精神疾病患者的肇事、肇禍率逐年下降。

　　“一關了事”非治本之策回顧防治重性精神疾病工作歷程，馬弘對《法制日報》記者說，1958年，國家對這項工作的總目標是重點收容。2001年明確為“改善重點精神疾病的醫(yī)療和康復服務，遏止精神疾病負擔上升趨勢，減少精神疾病致殘”。今年擬出臺的10年規(guī)劃為“早期發(fā)現(xiàn)、應治盡治、全程服務，提高救治、服務和管理水平，提高康復水平，減少精神疾病致殘……”

　　如何達到新的規(guī)劃目標？

　　“精神病管理最終是要回到社區(qū)的。”唐宏宇認為，根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)實情況，應把管理重點從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，建立以社區(qū)管理為中心的精神衛(wèi)生服務體系。

　　“當患者鬧事并出現(xiàn)很嚴重的后果，你可以把他往醫(yī)院里一放、一關，但治療完放出去后怎么辦？患者出去沒人管又會出事。”唐宏宇說，精神病院在對重性的、急性發(fā)作的精神病患者進行醫(yī)治的同時，更要注重業(yè)務指導，鑒于患者治愈后不可能長期呆在醫(yī)院，更不能把患者“一關了事”。在以人為本的管理理念下，如何在投入最小、受限制最少的條件下讓患者康復，這就需要建立一個完整的社區(qū)管理體系。

　　“第一個以社區(qū)管理為中心，把管理重點從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，在康復過程中進行管理而不是為了管理把患者關起來。第二個就是管理必須以治療率作基礎，必須以及時有效的治療作基礎。”唐宏宇說，只有進行及時有效的治療，才能對防治精神疾病做到釜底抽薪。

　　唐宏宇說，精神衛(wèi)生事業(yè)正在快速發(fā)展，同時也受到從中央到地方的層層重視，投資不斷、醫(yī)院持續(xù)建設、人員逐步增加、一系列相關法規(guī)及政策正在建立并走向完善，精神衛(wèi)生法出臺后，將會更好地促進中國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。